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长三角跨省门诊直接结算又有好消息

——上海参保人在新万博manbetx正网可以直接刷卡看门诊了!

时间:2019-04-12 11:46:06  来源:医保办  作者:综合  

2019年4月11日,长三角跨省异地就医门诊直接结算(南京地区)正式启动,新万博manbetx正网作为首家开通医院,院长赵俊及医保办、信息处、计财处、急诊中心等相关职能部门在医院急诊中心现场工作,全力保障上海参保人员来宁就医门诊医疗费用直接结算工作顺利完成!

启动仪式现场

2019年4月11日22时24分,上海市参保患者王先生在新万博manbetx正网急诊第一个持卡结算成功,并且成功打印出发票!这是南京市首例跨省门诊费用直接结算!

首位在南京实现跨省就医门诊直接结算的患者

南京市首例跨省门诊费用直接结算

新万博manbetx正网院长赵俊教授强调:江苏省委省政府高度重视跨省异地就医住院费用直接结算工作,将其作为一项重要的民生工程。新万博manbetx正网在2017年顺利成为国家第一批跨省异地就医直接结算联网医院,全院高度重视,通过多种形式注重对百姓异地就医政策宣传、主动提升异地就医服务能力。同时,畅通与省市医保经办部门沟通渠道,共同协调,高效解决问题,全力保障每一例跨省异地就医患者直接结算成功。截至目前,新万博manbetx正网已成功实现了来自31个省、8000余例跨省异地就医住院患者的直接结算,服务人次位列江苏省第一,全国前列。

今天,第一例上海门诊跨省异地就医直接结算成功,标志着异地就医体系的进一步完善,也标志着长三角区域协同更加紧密。对医院而言,门诊跨省异地就医的正式开通,标志着新万博manbetx正网异地就医服务内涵更加丰富,跨省异地从原来的住院服务扩展到现在的门诊加住院服务;对患者而言,省外(目前只支持上海)患者门诊可以直接持卡结算,既减轻了患者垫付资金压力,又减少了患者报销来回跑路和等待周期,门诊就诊更加便捷。新万博manbetx正网将继续高度配合,为更多的省外患者提供优质、高效、安全、温馨、适宜、便捷的医疗服务。

据了解,截至2019年2月底,跨省异地就医联网医疗机构数量为16029家,二级及以下联网医疗机构13385家,国家平台备案人数365万。自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算182万人次,医疗费用436.7亿元,基金支付256.8亿元,基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元为69.0万人次,超过5万元为9.0万人次,超过10万元为1.5万人次。长三角跨省异地就医门诊医疗费用直接结算的开展,将为全国推行跨省异地就医门诊直接结算积累经验。

那么,异地就医门诊医疗费用结算究竟该怎么办?快来了解有关“异地就医结算”那些事儿。

1、异地就医结算有哪些好处?

过去参保人员异地就医需自己先垫付,再回参保地报销。报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。

现在参保人员只需支付个人需承担的部分,应由医保统筹基金支付的部分,由医保经办机构与医院结算,省时省力。

2、哪些人群能从中受益?

常驻异地工作人员:用人单位派驻外省工作的人员,比如有一些驻外省的办事处,这些员工长期在外省工作。

异地长期居住人员:在外省居住生活的人员,比如到南京随子女居住,帮助带孩子的老年人。

异地安置退休人员:退休后在外省安居并迁入户籍的人员,比如回原籍居住的退休人员,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

异地转诊人员:因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

3、异地结算程序该怎么走?

先备案:在参保地的经办机构备案

选定点:选择异地定点医疗机构就医(只转诊人员需要)

持卡就医:持全国统一标准的社会保障卡在跨省联网医疗机构就医

4、如何办理备案?

备案地点:各参保地医保经办机构。

备案方式:携带本人身份证和相关材料前往参保地医保经办机构现场备案或采取其他线上备案方式(具体按照参保地医保经办机构规定)

备案原因:是异地安置、异地长期居住、常驻工作、或因病经当地有资质的医疗机构诊断需转外就医。

5、跨省异地门诊医保待遇怎样计算?

按国家统一政策,参保人员跨省异地就医直接结算时,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。